HIPERTENSÃO ARTERIAL E PRESSÃO ARTERIAL ELEVADA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DO DIAGNOSTICO AO TRATAMENTO - REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

Segundo a 7 diretriz brasileira de hipertensão arterial, a hipertensão é uma condição clinica multifatorial definida com a elevação dos níveis sistólicos ou diastólicos maiores ou iguais a 140 e/ou 90 mmHg. Pode se afirmar que maiorias das vezes essa patologia esta associada a outros fatores de riscos como obesidade, dislipidemia, intolerância a glicose e diabete melito.O método utilizado para essa análise de literatura foi construída por meio de pesquisa qualitativa descritiva, por meio de estudos bibliográficos e documentos, além de artigos científicos de banco de dados eletrônicos dos quais foram retirados de site como (Google Acadêmico, banco de dados da Scielo). A pressão arterial elevada (PAE) na infância é fator preditor para a HA na vida adulta (CHEN HH et al., 2010). Crianças e adolescentes com níveis pressóricos mais altos, tendem a manter ao longo da vida uma pressão arterial mais elevada que as demais, além de apresentarem risco maior de se tornarem adultos hipertensos (DA SILVA, 2005). A 8ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (SBC, SBH, SBN, 2020 no prelo), substituiu o termo Pré-|Hipertensão por Pressão Arterial Elevada (PAE), denominação utilizada no presente estudo. As novas recomendações redefinem o estadiamento da HA na infância e adolescência, simplificam as recomendações para avaliação preventiva da PA em consultas pediátricas de rotina, racionalizam o manejo inicial dos pacientes com diagnóstico de PAE ou HA e ampliam a importância da avaliação por MAPA no diagnóstico e manejo da HA pediátrica. Quanto à etiologia, a HA pode ser classificada em primária e secundária. Observa- se que a elevação da PAS sugere ser preditiva de HA primária enquanto a elevação da PAD sugere ser preditiva de HA secundária (BARACCO et al., 2012; FLYNN et al., 2012). A HA primária ou essencial é aquela em que a causa não é conhecida, embora fatores genéticos e ambientais estejam envolvidos (SALGADO e CARVALHAES, 2003). A HA secundária tem uma causa definida e responde por 5 a 10% dos casos de HA. Quanto mais jovem a criança, maior a chance de se tratar de HA secundária. Entre suas causas, as nefropatias parenquimatosas, renovasculares e obstrutivas sao responsáveis por aproximadamente 60-90% desses casos, podendo acometer todas as faixas etárias (infantes, crianças e adolescentes), mas são mais prevalentes em crianças mais jovens com maiores elevações da PA. A importância da prevenção deve-se ao fato de que HA essencial pode ocorrer desde a infância e, por sua elevada prevalência, constitui-se em um importante problema de saúde pública no mundo (SALGADO e CARVALHAES, 2003). Os esforços para a prevenção de HA se baseiam em hábitos saudáveis de vida, com modificações dietéticas, prática de exercícios físicos e tratamento da obesidade (STABOULI et al., 2011). O tratamento não-farmacológico deve ser realizado em todos os pacientes pediátricos com valores de PA acima do p90. Inclui redução de peso, programação de exercício físico, intervenção dietética e redução do estresse (MORENO-LUNA et al., 2012; ADLER et al., 2014). O tratamento farmacológico, associado ao não-farmacológico em crianças e adolescentes que permanecem hipertensas, deve ser iniciado nos casos de HA sintomática, HA estágio 2 sem um fator claramente modificável, como a obesidade, ou qualquer estágio da hipertensão em pacientes portadores de doença renal crônica ou diabetes mellitus (FLYNN et al., 2017). A terapêutica deve ser iniciada com monoterapia em baixa dose: um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA); bloqueador do receptor de angiotensina II; bloqueador do canal de cálcio de ação prolongada; diurético tiazídico (CROXTALL et al., 2012). Concluisse que quanto antes for iniciado o diagnostico precoce das HAS mais chance de prevenir o agravo da doença na vida adulta.

Palavras-chave: Hipertensão arterial; Pré-hipertensão arterial; Fatores associados; Crianças; Adolescentes.